Devenir bénévole Nom Prénom Adresse Secteur (ex : Les Saules, Duberger) Code postal Téléphone résidence Cellulaire Autre téléphone Courriel Date de naissance Quel moyen de transport utilisez-vous? VoitureAutobus Avez-vous une limitation physique qui réduit vos capacités? Avez-vous des allergies? OuiNon Personnes (2) à contacter en cas d'urgences 1. Tél.1. 2. Tél.2. Disponibilité | Dimanche AMPMSoirNuit Disponibilité | Lundi AMPMSoirNuit Disponibilité | Mardi AMPMSoirNuit Disponibilité | Mercredi AMPMSoirNuit Disponibilité | Jeudi AMPMSoirNuit Disponibilité | Vendredi AMPMSoirNuit Disponibilité | Samedi AMPMSoirNuit Disponibilité | Commentaires Quelles sont vos préférences pour faire du bénévolat? MaintienMagasinMaison communautaireComitésConseil d'administrationLes ailes bénévolesPublicitéParty et activités spécialesAdministration Qu'est-ce qui vous motive à faire du bénévolat? Avez-vous déjà fait du bénévolat?OuiNon Si oui, à quel endroit et auprès de quelle clientèle? Nous autorisez-vous à les contacter pour prendre des références? OuiNon Auprès de quelle(s) clientèle(s) aimeriez-vous vous impliquer? Personnes âgéesPersonnes en convalescencePersonnes handicapéesPersonnes en maladie chroniquePersonnes en déficience intellectuellePersonnes en maladie mentale Dans quels secteurs aimeriez-vous exercer votre action bénévole ? Cap-RougeChampignyChauveauCourceletteDubergerFossambault-sur-le-LacL'ancienne-LoretteLes MéandresLes SaulesLorettevilleNeufchâtelSaint-Augustin-de-DesmauresSaint-ÉmileSainte-Catherine-de-la-Jacques-CartierSainte-FoyShannonSilleryVal-BélairValcartier VillageVillage Huron